Első megjelenés

Terhesgondozás - Dr. Sobel Gábor

Az első megjelenésen megállapítjuk a terhesség tényét. Megvizsgáljuk a kismamát, ultrahangot végzünk, megtörténik a nőgyógyászati rákszűrés (cytologia). Ezt követően fel kell keresni a területileg illetékes védőnői szolgálatot, a családorvost, és a fogorvost.

Első vérvétel

A terhesség megállapítását követően, ez körülbelül a 7-10. héten szokott történni

Teljes vérkép, máj- és vesefunkció, éhgyomri vércukor, vizeletvizsgálat, vércsoport, ellenanyag, Wassermann (vérbaj-szűrés), esetleg TORCH vizsgálat (Toxoplasmosis, Rubeola, Chlamydia, esetleg Cytomegalo vírus, kanyaró elleni védettség vizsgálata).

12 hetes ultrahang

12. héten (11. - 13. hét végéig).
A vizsgálat célja az embrió életjelenségének, fejlődési ütemének, méretének vizsgálata, valamint a nyaki bőrredő vastagságának mérése (bizonyos kromoszómális rendellenességeknél vastagabb az átlagosnál).

Második vérvétel

A terhesség betöltött 16. hete. Itt nagyon fontos a pontosság.
AFP és hepatitis ( HBsAg).

Második ultrahang:

A terhesség 18. hetében, az AFP eredmény birtokában. Ezt szokták az ún. „genetikai ultrahang” vizsgálatnak nevezni.
A vizsgálat során a  fejlődés ütemét,és a magzati méreteket ellenőrzi. Keresi az anatómiai illetve a  fejlődési rendellenességeket, vizsgálja a méhlepény helyzetét, a magzatvíz mennyiségét. A magzat neme ekkor már látható.

Harmadik vérvétel:

22-24. hetében.
Egy éhgyomri vércukor és 75 gramm cukrot tartalmazó szirup megivása utáni két órás vércukor eredmény összehasonlításából tudunk következtetni a szénhidrát anyagcserére.
Két fontos dolog a terheléses vércukor vizsgálattal kapcsolatban:
Kóros éhgyomri vércukorértéket esetén tilos elvégezni a cukorterhelést.
A cukorszirup elfogyasztása kellemesebb, ha citromot visz és limonádét készít belőle.

Harmadik ultrahang vizsgálat:

30. héten.
Elsősorban a magzat méreteit, fejlődési ütemét, helyzetét, a méhlepény érettségét és a magzatvíz mennyiségét. Az anatómiai eltérések vizsgálatára ilyenkor már kisebb hangsúlyt fektetünk, hiszen a genetikai ultrahang idején a magzat mérete ideálisabb a fejlődési rendellenességek szűrésére és ekkor már lényegi eltérés nincs a 2 hónappal korábbihoz képest.

Negyedik vérvétel:

28-30. hét.
Teljes vérkép, vizelet, vércukor, máj- és vesefunkciók, vércsoport és ellenanyagszűrés.

Ötödik vérvétel:

36. héten.
Teljes vérkép, vizelet, vércukor, máj- és vesefunkciók, vércsoport és ellenanyagszűrés.

Negyedik ultrahang vizsgálat:

38. héten.
A magzat méreteit (becsült súlyát), elhelyezkedését, a magzatvíz mennyiségét, valamint a méhlepény állapotát, előző császármetszés hegvastagságát. A magzati ereken áramlásmérést (ún. flowmetriát)végzünk.

Gondozás folyamata a 36. héttől.

A 36-tól a 38. hétig hetente egyszer kell CTG-re jelentkezni ( 459-1500/53216).
A 38. héttől 2 alkalommal, majd a 40. héttől naponta kell CTG-t végezni.

Egyéb vizsgálatok:

Szükség esetén hüvelyi vizsgálat történik, mellyel megállapítható a méhszáj állapota, valamint a magzat elölfekvő részének a helyzete.
A terhesgondozás folyamán, a rákszűrésen kívűl a 28.héten hüvelyváladék kenet, a 36.héten tenyésztés történik (streptococcus szűrés).
Terhelő kórelőzmény vagy AFP eltérés esetén szükség lehet genetikai tanácsadás ( I.Női Klinika).
Magzatvíz vétel (ún. amniocentézis, 14-16. héten), köldökzsinór vérvétel (18-20. héten) vagy chorionboholy mintavételezés (10.-11. héten) akkor szükséges, ha a genetikai kockázat nagyon magas és a magzati sejteket közvetlenül kell vizsgálni.
Külön kérésre lehetőség van az ún. négyes tesztre (ösztriol, inhibin, hCG, AFP), vagy integrált teszt elvégzésére, mely az AFP vizsgálatnál érzékenyebben képes kimutatni a kromoszóma-rendellenességeket (pl. Down-kór).
Szükség esetén vizsgálható egyes magzatra ártalmas vírusos fertőzések (rubeóla, kanyaró, mumpsz, toxoplazma) elleni védettség.
Magzatmozgás számolását minden kismama maga is el tudja végezni. A 32. héttől kezdve ajánlott minden ebéd után, kórházi bentfekvés esetén naponta 3 alkalommal megszámolni a 30 perc alatt érzett magzatmozgást és regisztrálni. Több alkalommal (stimuláció után is) észlelt 5-nél kevesebb mozgás a magzat állapotának rosszabbodásának intő jele lehet, melyet jelezni kell kezelőorvosának.
Magzatvíz színének vizsgálata (amnioszkópia) nyitott méhszáj esetén végezhető, mely a magzat méhen belüli állapotára utal. Általában terminus túllépés esetén, illetve megindult szüléskor a szülőszobai felvételnél kerül rá sor.